Медицинская реабилитация и абилитация

Медицинская реабилитация и абилитация

Описание

Мероприятия по медицинской реабилитации и абилитации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида (далее – ИПРА инвалида, ребенка-инвалида) включает следующие разделы:

— медицинская реабилитация(восстановительная терапия, куда включается лекарственное обеспечение);

— протезирование и ортезирование;

При рекомендации инвалидам, детям-инвалидам реабилитационных и абилитационных мероприятий в ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) учитываются мероприятия, рекомендованные в направлении на медико-социальную экспертизу медицинскими организациями согласно п.34 формы 088/у-06, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.07г. №77.

Услуги по медицинской реабилитации инвалидов включают в себя:

  • восстановительную терапию;
  • реконструктивную хирургию;
  • протезирование;
  • ортезирование;
  • санаторно-курортное лечение;
  • обеспечение инвалидов лекарственными средствами;
  • обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации;
  • динамическое наблюдение за инвалидами.

Восстановительная терапия как услуга по медицинской реабилитации заключается в воздействии на организм инвалида в целях восстановления или компенсации его нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения его дееспособности.

  • медикаментозная терапия — применение лекарственных средств для предупреждения прогрессирования болезни, ее обострения и осложнений;
  • физиотерапия — применение физических природных и искусственных факторов в реабилитации инвалидов для коррекции основных патофизиологических сдвигов, усиления компенсаторных механизмов, увеличения резервных возможностей организма, восстановления физической работоспособности;
  • механотерапия — применение различных механизмов и приспособлений для восстановления нарушенных функций систем организма. Она основана на выполнении дозированных движений (преимущественно для отдельных сегментов конечностей), осуществляемых с помощью механотерапевтических аппаратов, облегчающих движение или, наоборот, требующих дополнительных усилий для его выполнения;
  • кинезотерапия — применение комплекса лечебных мероприятий, включающих активную и пассивную гимнастику с целью восстановления функций при повреждениях опорно-двигательного аппарата;
  • психотерапия — применение комплекса лечебных воздействий на психику, организм и поведение инвалида психологическими методами, обеспечивающими оказание профессиональной психологической помощи по смягчению или ликвидации психических, нервных и психосоматических расстройств инвалида;
  • трудотерапия — применение системы методов восстановления различных нарушенных функций организма с использованием определенных видов трудовой деятельности;
  • лечебная физкультура — физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные), прогулки;
  • массаж, мануальная терапия;
  • логопедическая помощь.

Реконструктивная хирургия представляет собой услуги по медицинской реабилитации инвалидов, заключающиеся в проведении хирургических операций, в том числе сложных (высокотехнологичных), для восстановления структуры и функций органов, предотвращения или уменьшения последствий врожденных или приобретенных дефектов и снижения тем самым ограничений жизнедеятельности, компенсации нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, для вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения дееспособности инвалида.

Протезирование представляет собой процесс замены частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом), служащим для замещения отсутствующей части тела или органа, с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей человека.

Ортезирование заключается в компенсации частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

Санаторно-курортное лечение инвалидов

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляет лечащий врач и врачебная комиссия (ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Срок действия справки для получения путевки – 6 мес.

Санаторно-курортное лечение может предоставляться также и в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания) на основании заявления гражданина. Путевки на санаторно-курортное лечение приобретаются Фондом социального страхования Российской Федерации. Отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, объем и условия оказания санаторно-курортной помощи, а также длительность пребывания в санаторно-курортном учреждении в зависимости от заболевания осуществляются в установленном порядке.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
«УСЛУГИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ»
ГОСТ Р 52877-2007

Этапы медицинской реабилитации

Очень важна объективная оценка результатов реабилитации. Она необходима для текущей коррекции реабилитационных про­грамм, предупреждения и преодоления нежелательных побочных реакций, итоговой оценки эффекта при переходе на новый этап.

Таким образом, рассматривая медицинскую реабилитацию как комплекс мероприятий, направленных на устранение изменений в организме, приводящих к заболеванию или способствующих его раз­витию, и учитывая полученные знания о патогенетических наруше­ниях в бессимптомных периодах болезни, выделяют 5 этапов меди­цинской реабилитации.

Первый – превентивный этап преследует цель предупредить развитие клинических проявлений болезни коррекцией метаболических нарушений (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Превентивный этап медицинской реабилитации

Мероприятия этого этапа имеют два основных направления: ус­транение выявленных метаболических и иммунных нарушений диетокоррекцией, использованием минеральных вод, пектинов морских и наземных растений, естественных и переформирован­ных физических факторов; борьба с факторами риска, х-соторые в значительной степени могут провоцировать прогрессирование ме­таболических нарушений и развитие клинических проявлений бо­лезни. Рассчитывать на эффективность превентивной реабилита­ции можно, лишь подкрепив мероприятия первого направления оп­тимизацией среды обитания (улучшение микроклимата, уменьше­ние запыленности и загазованности воздуха, нивелирование вредных влияний геохимической и биогенной природы и т.д.), борь­бой с гиподинамией, избыточной массой тела, курением и другими вредными привычками.

Второй – стационарный этап медицинской реабилитации, кро­ме первой по значимости задачи — спасения жизни больного, пре­дусматривает мероприятия по обеспечению минимальной по объ­ему гибели тканей в результате воздействия патогенного агента, предупреждению осложнений болезни, обеспечению оптимально­го течения репаративных процессов (рис. 1.2).

Читайте также:  Как ознакомиться с личным делом в отделе кадров

Рис. 1.2. Стационарный этап медицинской реабилитации

Это достигается восполнением при дефиците объема циркули­рующей крови, нормализацией микроциркуляции, профилакти­кой отечности тканей, проведением дезинтоксикационной, анти-гипоксантной и антишссидантной терапии, нормализацией элект­ролитных нарушений, применением анаболиков и адаптогенов, физиотерапии. При микробной агрессии назначается антибакте­риальная терапия, проводится иммунокоррекция.

Третий – поликлинический этап медицинской реабилитации должен обеспечить завершение патологического процесса (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Поликлинический этап медицинской реабилитации

Для этого продолжаются лечебные мероприятия, направленные на ликвидацию остаточных явлений интоксикации, нарушений микроциркуляции, восстановление функциональной активности систем организма. В этот период необходимо продолжать терапию по обеспечению оптимального течения процесса реституции (ана­болические средства, адаптогены, витамины, физиотерапия) и вы­работать принципы диетической коррекции в зависимости от осо­бенностей течения заболевания. Большую роль на этом этапе игра­ет целенаправленная физическая культура в режиме нарастающей интенсивности.

Четвертый – санаторно-курортный этап медицинской реабили­тации завершает стадию неполной клинической ремис­сии (рис. 1.4). Лечебные мероприятия должны быть направлены на профи­лактику рецидивов болезни, а также ее прогрессирования. Для ре­ализации этих задач используются преимущественно естественные лечебные факторы с целью нормализации микроциркуляции, уве­личения кардиореспираторных резервов, стабилизации функцио­нирования нервной, эндокринной и иммунной систем, органов же­лудочно-кишечного тракта и мочевыделения.

Рис. 1.4. Санаторно-курортный этап медицинской реабили­тации

На пятом (метаболическом) этапе медицинской реабилитации создаются условия для нормализации структурно-мета­болических нарушений, имевшихся после завершения клиничес­кой стадии (рис. 1.5).

Это достигается при помощи длительной диетической коррек­ции, использования минеральных вод, пектинов, климатотерапии, лечебной физической культуры, курсов бальнеотерапии.

Рис. 1.5. Метаболический этап медицинской реабилитации

Результаты реализации принципов предлагаемой схемы меди­цинской реабилитации авторами прогнозируются более эффектив­ными по сравнению с традиционной:

— выделение этапа превентивной реабилитации позволяет фор­мировать группы риска и разрабатывать профилактические про­граммы;
— выделение этапа метаболической ремиссии и реализация мероприятий этого этапа дадут возможность уменьшить число ре­цидивов, предотвратить прогрессирование и хронизацию патоло­гического процесса;
— этапная медицинская реабилитация с включением самостоя­тельных этапов превентивной и метаболической ремиссии позволит снизить заболеваемость и повысить уровень здоровья населения.

Общие положения медицинской реабилитации во время пандемии

Пандемия, вызванная SARS-CoV-2, оказывает огромное давление на системы здравоохранения по всему миру. Но что будет, когда она закончится? Многие люди, переболевшие и болеющие данным вирусом, могут столкнуться с различными осложнениями и отдаленными последствиями, особенно люди с коморбидными состояниями. Также серьезную угрозу представляют критические состояния, к примеру, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который в настоящее время сопровождается высокой смертностью. К тому же ожидается большое количество проблем, связанных с физическими, когнитивными и психосоциальными нарушениями у людей во время пандемии, а также после нее. В связи с этим внимание следует уделить специалистам по медицинской реабилитации.

Реабилитация является важным звеном в современном здравоохранении, она помогает улучшить качество жизни и вернуть или приблизить человека к состоянию, которое было до заболевания. Также своевременная реабилитация может предотвратить развитие отдаленных осложнений. Сейчас в научном сообществе обсуждаются инновационные подходы к виртуальной реабилитации с применением актуальной в нынешнее время телемедицины.

В большинстве научных исследований указывается, что новая коронавирусная инфекция особенно тяжело протекает у людей старше 65 лет и людей с сопутствующими заболеваниями. Такие пациенты чаще госпитализируются в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Из госпитализированных в ОРИТ (20,3 % из всех зараженных) у 32,8 % развивается ОРДС [1]. Смертность среди госпитализированных составляет 13,9 %, при этом 71 % погибает от острой дыхательной недостаточности (ОДН) и ДВС-синдрома [2]. Специфических методов лечения вирусной инфекции, как известно, еще нет, а выжившие после критических состояний, по рекомендациям ВОЗ, нуждаются в скорейшей реабилитации не только на этапе нахождения в ОРИТ, но и после выписки оттуда.

Медицинская реабилитация как вид помощи при COVID-19

Реабилитационные мероприятия для пациентов с осложнениями, ассоциированными с COVID-19, можно разделить на немедленные (для ОДН, ОРДС, ДВС-синдрома, септический шока) и отсроченные, связанные с последствиями осложнений.

Критическое состояние пациента в ОРИТ и нещадящие жизнесохраняющие мероприятия в отношении данного пациента могут приводить к серьезным долговременным последствиям, определяемым как новое физическое или психическое состояние здоровья, возникающее после критического состояния и сохраняющееся после выписки из ОРИТ, — так называемому «синдрому последствий интенсивной терапии» (ПИТ-синдрому), о котором начали говорить относительно недавно [3]. К ПИТ-синдрому приводит пребывание в ОРИТ свыше 14 суток, связанное с основным (первичным) критическим состоянием. Отмечается, что в условиях пандемии ПИТ-синдром чаще развивается после ОРДС. Также при длительном пребывании на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ у пациентов часто отмечаются: задняя обратимая энцефалопатия (PRES-синдром) и полинейропатия/миопатия критических состояний (ПНКС/МКС). Такие последствия могут быть связаны и с ОРДС, ведущимся с применением ЭКМО (о данном инновационном методе, применяемом при COVID-19, можно прочитать по ссылке). Суть реабилитации пациентов с критическими состояниями в ОРИТ сводится к совместной проработке методов лечения со специалистами из ОРИТ и к недопущению осложнений после ОРИТ, в частности ПИТ-синдрома.

Осложнения, связанные с ПИТ-синдромом:

  1. когнитивные (нарушения памяти, внимания, управляющих функций);
  2. психические (депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревожность);
  3. вегетативные (нарушения циркадных ритмов, нарушения гравитационного градиента);
  4. нейромышечные (особое внимание следует уделить мышечной слабости, приобретенной в ОРИТ (ICUAW), полинейропатии критического состояния, миопатии критического состояния и полинейромиопатии критического состояния);
  5. легочные (снижение дыхательного объема и жизненной емкости легких);
  6. физический статус (снижение активности в повседневной жизни, снижение показателей нагрузочных проб);
  7. снижение качества жизни.
Читайте также:  Банк приостановил операции по счету что делать

Рисунок 1 | Этапы формирования ПИТ-синдрома [4]

Основные причины, приводящие к данным осложнениям: длительная ИВЛ, анальгизация и седация [4], чрезмерная и длительная иммобилизация в койке (рисунок 1). Большинство указанных нарушений проходят в течение года, но стоит уделить внимание полинейропатии, в результате которой восстановление занимает более 5 лет: данное осложнение значительно ухудшает качество жизни пациента. Поэтому в последние годы методы лечения пациентов на ИВЛ претерпели значительные изменения. В настоящее время реабилитологи обладают критериями оценки состояния пациента и имеют специальные протоколы отлучения от ИВЛ, проводят своевременную раннюю мобилизацию, вертикализацию, электростимуляцию, респираторную и метаболическую реабилитацию. Немедленная реабилитация обеспечивает сокращение частоты осложнений, сроков проведения ИВЛ и количества койко-дней (что крайне важно в условиях массовых поступлений пациентов) в ОРИТ, также сокращаются затраты на лечение. Протоколы, предназначенные для мобилизации пациентов в ОРИТ, представляют собой стратегию сложности действий «от меньшего к большему» в зависимости от способности выполнять эти действия [5]. Такой подход также используется реабилитологами вне ОРИТ.

Длительная иммобилизация является пусковым фактором развития ICUAW, которое определяется мультифакториальными патофизиологическими механизмами, запускающимися у пациента в ОРИТ на ИВЛ. К таким механизмам относятся дисфункция кровообращения микроциркуляторного русла, приводящая к повреждению нейронов [6], влияние экспрессии E-селектина на периферические нервные волокна, гипергликемия, инактивация натриевых каналов, катаболические состояния, протекающие в ОРИТ (рисунок 2), влияние повышенной активности убиквитин-протеасомной системы [6], атрофия миофибрилл диафрагмы.

Рисунок 2 | Динамика толщины мышц [7]

Существует множество различных методик, которые помогают в реабилитации в условиях ОРИТ, в том числе и механотерапия. Например, Крис Бёртин с коллегами сообщают о занятиях на велотренажере с использованием велоэргометра, прикрепленного к кровати, с пазами для ног [8]. Эргометр позволяет обеспечить пассивные упражнения с определенным диапазоном движения, имитируя вращение педалей в горизонтальном положении для пациентов, которые безучастны или неактивны. Исследователи в данной сфере отметили улучшение регуляторных и физических функций при выписке пациентов из медицинского учреждения. В разработках Питера Морриса, связанных с ранней мобилизацией и вертикализацией (рисунок 3), было показано, что через один год после исследования в испытуемой группе было в два раза меньше смертей и повторных госпитализаций по сравнению с контрольной [9].

Рисунок 3 | Пример мобилизационной кровати в ОРИТ с возможностью изменения гравитационного градиента

Прямая помощь в реабилитации пациентов на ИВЛ, в особенности имеющих острое поражение респираторного тракта, заключается в следующем:

  1. Использование технологий ручной ассистенции кашля или аппаратных высокочастотных осцилляций грудной клетки для улучшения клиренса дыхательных путей у неинтубированных пациентов с вторично ослабленным вследствие слабости респираторных мышц кашлем.
  2. Позиционировании и мобилизации интубированного пациента, что повышает эффективность санации дыхательных путей. Позиционирование следует применять для оптимизации дренажа у пациентов с дыхательной недостаточностью.
  3. Для профилактики, лечения ICUAW и стимуляции спонтанного дыхания при проведении ИВЛ более 72 часов показаны ежедневные занятия продолжительностью не менее 30 минут, в том числе дыхательная гимнастика, циклический велокинез и мобилизация [10].

Противопоказания к вертикализации и мобилизации делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям можно отнести нестабильный клинический статус пациента: острый инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние при неклипированной аневризме, шок любой этиологии, тромбоэмболию легочной артерии, нестабилизированный перелом позвоночника, таза, нижних конечностей, а также отказ пациента.

К относительным противопоказаниям можно отнести высокий риск патологического перелома костей и отсутствие медицинского персонала, умеющего проводить данную процедуру [10].

Использование методов отлучения от ИВЛ возможно при определенных уровнях жизненных показателей, достижение которых также определяется как одна из реабилитационных целей:

  • SaO2 > 90 %, при FiO2 50–60 мм рт. ст., при FiO2 150
  • ЧДД 5 млкг
  • МОД 90 мм рт. ст. и Источники:

Основные реабилитационные комплексы и мероприятия.

Для выполнения задач реабилитации, решаемых на санаторно-курортном этапе, используются следующий реабилитационный потенциал:

1) климатические факторы (воздух, солнце, вода), тепловые и холодовые воздействия;

4) пассивная кинезитерапия (массаж, мануальная терапия), рефлексотерапия;

5) активная кинезитерапия (двигательная активность, лечебная физкультура), трудотерапия;

6) адекватное питание;

8) медикаментозное лечение, в том числе кинезотерапия, гомеопатические средства.

Медицинская реабилитацияпредставляет собой комплекс лечебных мероприятий, связанных непосредственно с заболеванием, его течением и возможными осложнениями. Комплекс воздействий направляется на нормализацию субъективных и объективных признаков заболевания (боль, воспаление, отек, тахикардия или брадикардия, артериальная гипертония или гипотонии, данные лабораторных исследований), препятствующих проведению других видов реабилитации, на восстановление физиологических функций организма. Медицинская реабилитация включает также санацию органов хронической инфекции, хирургическую коррекцию патологических изменений и нарушений.

Предусматривает проведение клинических, лабораторных и функциональных исследований, а также медицинских наблюдений в процессе приема лечебно-реабилитационных процедур. В ходе медицинской реабилитации используются следующие методы и средства: фармпрепараты, адекватное питание, тепло и холод, электротерапия и др.

Критериями для оценки эффективности медицинской реабилитации являются субъективные данные о состоянии здоровья и качестве жизни, объективные показатели клинических, лабораторных и функциональных исследований.

Физическая реабилитациянаправлена на восстановление физической работоспособности трудоспособности, полное обслуживание пациентов. Физическая реабилитация занимает особое место в реабилитации. Она является главной составной частью различных программ реабилитации, ибо использование способности пациентов удовлетворительно справляться с физическими нагрузками, которые встречаются в повседневной жизни и на производстве, составляет суть реабилитации в целом.

Для восстановления физических способностей используются ранняя активизация больных, методы пассивной (массаж, мануальная терапия) и активной (лечебная физическая культура, бытовые физические нагрузки, физические тренировки, трудотерапия) кинезитерапии. В решении задач физической реабилитации находят применение и другие воздействия, входящие и физическую медицину (гидропроцедуры, климатические факторы, тепло и холод, бальнеотерапия, некоторые преформированные физические факторы, например, электростимуляция).

Критериями для оценки результативности физической реабилитации являются данные о физической работоспособности, тренированности и толерантности пациента к физической нагрузке, Наиболее целесообразны исследования с регистрацией клинических, электрокардиографических показателей во время нагрузочных проб. Нагрузки при этом задаются с помощью велоэргометра, тредмила (бегущей дорожки) или ступенек разной величины (степ-тест). Информативны также исследования, проводимые в процессе физической активности (ходьба, бег, гимнастика, велотренировки и др.).

Психологическая реабилитациявключает мероприятия по своевременной профилактике и лечению психологических нарушений, формированию у больных сознательности и активности в реабилитационном процессе. В задачи психологической реабилитации входит также мотивация пациента по сохранению и укреплению здоровья, по необходимости волевых усилий, чтобы быть здоровым. В отдельных случаях имеет значение воспитание у пациентов определенных психических качеств личности: воли, памяти, внимания, уравновешенности, настойчивости, целеустремленности.

Для проведения психологической реабилитации в санатории рекомендуется оценить психическое состояние пациента, выяснить наличие тех или иных синдромов: тревожности, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, боязни болезни и ее последствий и т.д.

К основным методам психологической реабилитации относятся психотерапия и психоанализ, в том числе малая психотерапия. осуществляемая врачом-курортологом, гипнотерапия, аутогенная тренировка и в ряде случаев – психофармакотерапия. В восстановлении психологического здоровья и воспитании гармонично развитого человека положительное воздействие оказывают и некоторые физические факторы: климатические, гидропроцедуры, двигательная активность и спортивные тренировки, электротерапия (электросон, электрофорез лекарственных веществ и др.).

Критериями для оценки эффективности мероприятий, проводимых в психологической реабилитации, являются данные опроса и наблюдений, результаты психологического тестирования, в т.ч. и с помощью компьютера.

Профессиональная реабилитацияпредусматривает решение вопросов трудоустройства, восстановление профессиональных навыков и переобучение. Основными методами профессиональной реабилитации на санаторно-курортном этапе могут быть: средства и методы трудотерапии, использование специальных приспособлений (например, лопинга у летчиков) и другие. Важное место в результативности профессиональной реабилитации занимают природные физические факторы, решение задач физической, психологической и других видов реабилитация.

Следует отметить, что проблемы профессиональной реабилитации на санаторном этапе, в большей мере решаются в военных здравницах (МО, МВД, ФСБ). В других санаториях задачи профессиональной реабилитации решаются, главным образом, за счет проведения медицинской, физической, психологической и других видов реабилитации; отсутствуют и кабинеты трудотерапии (вотдельных курортных учреждениях Италии и Франции кабинеты, стенды трудотерапии имеются).

Иммунореабилитацияполучила особое развитие в последние 5-6 лет. Повышение значимости этого вида реабилитации связано с выявлением у большого количества пациентов снижения иммунитета и сопротивляемости организма к инфекциям, изменений в иммунных показателях. Понижение иммунного статуса наблюдается как при острых состояниях, так и при хронических заболеваниях, интоксикациях.

Необходимость в проведении иммунореабилитации выявляется при анамнезе, изучении характера и течения заболевания у пациента, исследовании иммунных показателей.

Методы, используемые в процессе иммунологической реабилитации: санация очагов хронической инфекции, методы очищения организма, адекватное (индивидуализированное, сбалансированное, рациональное, обогащенное витаминами и микроэлементами) питание, использование некоторых продуктов моря (сплат, вытяжка из мидий и др.), медикаментозные средства (адаптогены, иммуномодуляторы и т.д.), природные физические факторы в минимальных и оптимальных дозах, двигательная активность.

Критериями для оценки эффективности иммунореабилитации являются благоприятные клинические, лабораторные (в т. ч. иммунные) и функциональные показатели, качество жизни, заболеваемость и трудопотери.

Эндоэкологическая реабилитацияна санаторном этане получила особое развитие благодаря разработкам профессора Ю.М. Левина и его учеников.

Известно, что факторы внешней среды, острые и хронические заболевания, отравления вызывают загрязнение внутренней среды человека, которое в настоящее время в силу определенных причин встречается очень часто. При этом токсичные веществ в большей мере накапливаются во внесосудистом, окружающем клетки, пространстве.

В результате многолетних исследований и наблюдений, клинических испытаний создана система эндоэкологической реабилитации, которая позволяет удалять токсические вещества из основных мест их сосредоточения и убирать их из организма. Осуществляется: детоксикация и усиление метаболизма па клеточном уровне, усиление функций лимфатических узлов, усиление функции экскреторных органов и выведение из организма токсичных веществ, мониторинг кишечника и другие.

Основными «мишенями» воздействия окалывается ближайшее экологическое пространство клеток и функции лимфатической системы.

В качестве методов и средств воздействия рекомендуется большая группа как медикаментозных, так и немедикаментозных средств. В эндоэкологической реабилитации значительное место отводиться немедикаментозной терапии, рациональному питанию, психоэмоциональному воздействию. Используются природные и преформированнме физические факторы.

Критериями для оценки результативности эндоэкологической реабилитации служат данные субъективного и объективного характера, улучшенное самочувствие, повышается качество жизни, нормализуются показатели крови и иммунный статус.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-14; Нарушение авторского права страницы